A hipertensión arterial é unha das enfermidades máis comúns do corazón e dos vasos sanguíneos, que afecta aproximadamente ao 25% da poboación adulta. Non é de estrañar que ás veces se refira como unha epidemia non contaxiosa. A hipertensión coas súas complicacións afecta significativamente a mortalidade da poboación. Estímase que ata o 25% das mortes en persoas maiores de 40 anos son causadas directa ou indirectamente pola hipertensión arterial. A probabilidade de complicacións determina as fases da hipertensión. Cantas etapas ten a hipertensión arterial, como se clasifican? Ver abaixo.
Importante! Segundo as últimas estimacións da Organización Mundial da Saúde de 1993, a hipertensión nos adultos defínese como un aumento persistente da presión arterial de ata 140/90 mm Hg. Art.
Clasificación da hipertensión arterial, determinación do grao de risco da enfermidade
Segundo a OMS, a hipertensión divídese en hipertensión primaria e secundaria segundo a etioloxía.
Na hipertensión (EH) primaria (esencial), descoñécese a principal causa orgánica da presión arterial elevada (PA). Tense en conta unha combinación de factores xenéticos, influencias externas e violacións dos mecanismos reguladores internos.
Factores externos:
- Veciñanza;
- consumo excesivo de calorías, desenvolvemento da obesidade;
- aumento da inxestión de sal;
- falta de potasio, calcio, magnesio;
- consumo excesivo de alcohol;
- situacións estresantes repetitivas.
A hipertensión primaria é o tipo máis común de hipertensión, representando preto do 95% dos casos.
Hai 3 etapas da presión arterial alta:
- Fase I - hipertensión sen cambios de órganos;
- Fase II: aumento da presión arterial con cambios nos órganos, pero sen perturbar o seu funcionamento (hipertrofia ventricular esquerda, proteinuria, anxiopatía);
- Fase III - cambios nos órganos, acompañados dunha violación da súa función (insuficiencia ventricular esquerda, encefalopatía hipertensiva, accidente vascular cerebral, retinopatía hipertensiva, insuficiencia renal).
A hipertensión secundaria (sintomática) é un aumento da presión arterial que é un síntoma dunha afección subxacente cunha causa identificable. A clasificación da hipertensión arterial da forma secundaria é a seguinte:
- hipertensión renoparenquimatosa - ocorre debido a unha enfermidade renal; Causas: enfermidade do parénquima renal (glomerulonefrite, pielonefrite), tumores, dano renal;
- hipertensión renovascular - estreitamento das arterias renales debido a displasia fibromuscular ou aterosclerose, trombose da vea renal;
- hipertensión endócrina - hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn), hipertiroidismo, feocromocitoma, síndrome de Cushing;
- presión arterial alta causada por medicamentos;
- Hipertensión gestacional - presión arterial alta durante o embarazo, despois do parto a condición adoita volver á normalidade;
- coartación da aorta.
A hipertensión gestacional pode levar a enfermidades conxénitas no neno, especialmente a retinopatía. Hai 2 fases da retinopatía (bebés prematuros e prematuros):
- activo - consta de 5 etapas de desenvolvemento, pode levar á perda da visión;
- cicatricial - leva á opacidade da córnea.
Importante! Ambas as etapas da retinopatía en bebés prematuros e nacidos levan a trastornos anatómicos.
Enfermidade hipertensiva segundo o sistema internacional (segundo CIE-10):
- forma primaria - I10;
- Forma secundaria - I15.
O grao de hipertensión tamén determina o grao de deshidratación - deshidratación. Neste caso, o clasificador é a falta de auga no corpo.
Hai 3 graos de deshidratación:
- Grao 1 - leve - falta de 3, 5%; Síntomas - boca seca, sede severa;
- grao 2 - medio - deficiencia - 3-6%; síntomas - flutuacións bruscas de presión ou caídas de presión, taquicardia, oliguria;
- Grao 3: o terceiro grao é o máis grave, caracterizado por unha falta de auga do 7-14%; manifestado por alucinacións, delirios; Clínica - coma, choque hipovolémico.
Dependendo do grao e fase de deshidratación, a descompensación realízase introducindo solucións:
- 5% de glicosa + NaCl isotónico (leve);
- 5% NaCl (medio);
- 4, 2% NaHCO3(grado pesado).
Niveis GB
Os síntomas subxectivos, especialmente nas fases leves e moderadas da hipertensión, adoitan estar ausentes, polo que adoita detectarse un aumento da presión arterial xa a nivel de indicadores perigosos. O cadro clínico divídese en 3 etapas. Cada etapa da hipertensión arterial ten unha sintomatoloxía típica na que se basea a clasificación GB.
dirixo
Na primeira fase da hipertensión, o paciente quéixase de dores de cabeza, cansazo, taquicardia, desorientación e trastornos do sono. Na etapa 1 AH hai achados obxectivos sobre o corazón, ECG, fondo do ollo, probas de laboratorio no rango normal.
Fase II
Na etapa 2 AH, as queixas subxectivas son similares, ao mesmo tempo hai signos de hipertrofia ventricular esquerda, hai signos de angiopatía hipertensiva na retina e microalbuminuria ou proteinuria na orina. Ás veces hai un aumento dos glóbulos vermellos no sedimento urinario. Na fase 2 de hipertensión, non hai síntomas de insuficiencia renal.
III. etapa
Coa hipertensión en fase III, diagnostícanse trastornos funcionais nos órganos que teñen un maior risco de hipertensión:
- Danos ao corazón - primeiro manifestado por falta de aire, despois - síntomas de asma cardíaca ou edema pulmonar;
- complicacións vasculares - danos nas arterias periféricas e coronarias, o risco de aterosclerose cerebral;
- Cambios no fondo - teñen o carácter de retinopatía hipertensiva, neuroretinopatía;
- Cambios nos vasos sanguíneos cerebrais - manifestados por ataques isquémicos transitorios, accidentes cerebrovasculares trombóticos ou hemorráxicos típicos;
- na fase III, o ictus, as lesións cerebrais son diagnosticadas en case todos os pacientes;
- nefrosclerose benigna dos vasos renais - leva a unha redución da filtración glomerular, un aumento da proteinuria, eritrocitose, hiperuricemia e, máis tarde, a insuficiencia renal crónica.
Que fase ou grao de hipertensión é máis perigoso? A pesar da variedade de síntomas, todos os estadios e graos de hipertensión arterial son perigosos e requiren un tratamento sistémico ou sintomático adecuado.
Grao
Segundo os indicadores de presión arterial (presión arterial) determinados no momento do diagnóstico, hai 3 graos de hipertensión:
- brillante;
- Media;
- difícil.
Tamén hai un cuarto concepto: a definición de hipertensión resistente (persistente), na que a presión arterial non cae por debaixo dos 140/90 mm Hg mesmo coa elección correcta dunha combinación de medicamentos antihipertensivos. Art.
Na táboa preséntase unha visión máis clara dos graos de hipertensión arterial.
Clasificación da hipertensión e estratificación da presión arterial normal segundo as directrices ESH/ESC de 2007.
| categoría | Presión sistólica, mm HgArt. | Presión diastólica, mmHgart. |
|---|---|---|
| Óptimo | < 120 | < 80 |
| normal | 120-129 | 80-84 |
| Aumentou normalmente | 130-139 | 85-89 |
| 1 grao | 140-159 | 90-99 |
| 2 graos | 160-179 | 100-109 |
| 3 graos | máis de 180 | máis de 110 |
| Hipertensión sistólica illada | máis de 140 | menos de 90 |
A dificultade do paciente varía segundo o grao de hipertensión. A elección do réxime de tratamento da enfermidade depende da determinación do grao.
eu agora mesmo
A enfermidade só se pode detectar con medicións regulares da presión arterial. As medicións deben realizarse nun ambiente relaxado polo menos 3 veces nun período de tempo determinado.
Esta é a única forma de avaliar a presenza ou ausencia de hipertensión. Dependendo do grao de aumento da presión arterial, o cadro clínico é diferente.
II grao
Para o 2º grao de hipertensión, son característicos períodos de aumento da presión, alternando cunha diminución dos indicadores ou un aumento só do valor diastólico. Neste nivel de hipertensión poden ocorrer casos típicos de aumento da presión, especialmente en pacientes cun sistema nervioso inestable.
III. Grao
hipertensión arterial III. O grao caracterízase por un aumento crítico da presión arterial.
O grao III de GB caracterízase por complicacións graves derivadas dos efectos nocivos da hipertensión en todos os órganos e sistemas. En primeiro lugar, o corazón, os riles, os ollos, o cerebro están afectados. Coa hipertensión de grao III, os síntomas e o tratamento están intimamente relacionados - cun tratamento insuficiente ou inadecuado, a enfermidade pode levar a graves consecuencias: accidente vascular cerebral, encefalopatía, insuficiencia renal, danos irreversibles nos ollos e nos vasos sanguíneos. A falta de tratamento para a hipertensión de grao III aumenta o risco de desenvolver hipertensión sistólica illada.
Nesta fase de hipertensión arterial, o risco aumenta significativamente! Hai trastornos da memoria, actividade mental, perda frecuente da conciencia.
A crise hipertensiva ocorre como unha complicación do estadio III e denomínase estadio IV. GB.
riscos
Segundo a clasificación da presión arterial alta por etapas e graos, os pacientes divídense en grupos de risco dependendo da gravidade da presión arterial alta. Hai 4 categorías (é dicir, hai tantos como graos de hipertensión), que están determinadas polo principio da probabilidade de danos futuros aos órganos internos.
Riscos dependendo do grao da enfermidade:
- risco inferior ao 15%;
- risco ata o 20%;
- risco 20-30%;
- O risco é superior ao 30%.
Baixo, insignificante
O grupo de baixo risco inclúe homes menores de 55 anos e mulleres menores de 65 anos con hipertensión arterial en estadio I. Neste grupo, o risco de enfermidades cardiovasculares é inferior ao 15% nun período de ata 10 anos. Recoméndase cambios de estilo de vida para as persoas do grupo de baixo risco. Se a terapia non farmacolóxica non mostra un efecto dentro de 6-12 meses, é recomendable prescribir medicamentos.
Media
O grupo de risco medio inclúe persoas con I-II art. Hipertensión en presenza de 1-2 factores de risco. O risco aumenta co peso corporal elevado, o tabaquismo, os niveis altos de colesterol, a tolerancia á glicosa deteriorada e a falta de exercicio. Os factores hereditarios tamén son importantes. O risco de complicacións cardiovasculares é maior nestas persoas e é do 15-20% dentro de 10 anos. Anímase ás persoas que pertencen a este grupo a manter un estilo de vida saudable. Se non hai unha redución da presión dentro de 6 meses, prescríbese farmacoterapia.
Grande
O grupo de risco inclúe as persoas I-II Art. Hipertensión arterial, sempre que estean presentes polo menos 3 factores de risco, entre eles:
- diabetes;
- danos no órgano obxectivo;
- enfermidades vasculares ateroscleróticas;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- aumento da creatinina;
- cambios nos ollos.
Este grupo tamén inclúe pacientes hipertensos en estadio III que non teñen factores de risco (o risco de enfermidades cardiovasculares é do 20-30% durante 10 anos). Os representantes deste grupo están baixo a supervisión dun cardiólogo.
Moi grande
O grupo de pacientes hipertensos cun risco moi alto de enfermidades cardiovasculares (máis do 30% dentro de 10 anos) inclúe persoas no estadio III. Hipertensión en presenza de polo menos 1 factor de risco. Ademais, este grupo inclúe pacientes no estadio AH I-II. en accidente cerebrovascular, isquemia, nefropatía. Este grupo está controlado por cardiólogos e require terapia activa.
Conclusión
O problema da hipertensión arterial é que a enfermidade non ten síntomas típicos e caracterízase por un cadro clínico diverso. Polo tanto, moitas veces unha persoa descoñece a presenza da enfermidade. Polo tanto, a presión arterial alta detéctase casualmente, durante o exame ou cando xorden complicacións. Ao diagnosticar a presión arterial alta, é importante informar adecuadamente ao paciente de que un estilo de vida saudable pode ter un impacto significativo no curso da enfermidade.